紛失再発行メールフォーム

 駐車証を紛失した場合はこちらからご連絡ください。
 折り返し、記載されたメールアドレス宛に受信確認メールが送信されます。携帯アドレスを記載される場合は【office.hiroshima-u.ac.jp】からのメールを受信できるよう設定してください。
 こちらに記載された個人情報は、駐車証の発行手続き及び東広島キャンパス内に駐車する車両の管理等を行う目的で利用するものであり、この目的以外の目的で利用または提供することはありません。

必須学生番号
必須お名前
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須紛失の状況等
車内清掃時に廃棄・走行中
の窓からの飛び出し等
必須確認